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“El seguro está fuera de control”: la doctora es retirada de la cirugía después de que UnitedHealthcare la llama
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Un médico dice que la sacaron de una cirugía activa en una paciente con cáncer de mama. Una llamada de un representante de UnitedHealthcare la impulsó a quitarse la bata y atender la llamada para responder una pregunta sobre si la atención hospitalaria para la mujer que se sometía al procedimiento era absolutamente necesaria o no.
El artículo continúa debajoLa cirujana plástica con sede en Austin, la Dra. Elisabeth Potter ( @drelisabethpotter ) contó la historia en un TikTok viral que acumuló más de 2,1 millones de visitas en la popular plataforma de redes sociales. En él, describe cómo está empeorando la situación del seguro médico en Estados Unidos.
Numerosos comentaristas que respondieron a su video compartieron su incredulidad e ira por la solicitud de la compañía de atención médica.
'Estamos en 2025 y el seguro sigue empeorando. Acabo de hacer dos DIEP bilaterales y dos expansores de tejido bilaterales para pacientes y nunca me había sucedido esto antes. Pero durante el segundo DIEP, recibí una llamada telefónica al quirófano'.
Según el Dr. Potter, recibió una llamada de la controvertida compañía de atención médica que ha estado apareciendo en los medios.
El artículo continúa debajoLa Dra. Potter continúa destacando en su publicación que su experiencia con UnitedHealthcare es frustrante. La llamada que recibió mientras estaba en el quirófano fue de esta misma aseguradora.
El artículo continúa debajoSe trataba 'de uno de los pacientes que iban a ser operados hoy'. Ella continuó diciendo que 'en realidad estaban dormidos durante la cirugía' cuando se realizó la llamada telefónica. 'Y dijo que tenía que llamar ahora mismo. Así que borré mi caso y llamé a UnitedHealthcare y el caballero dijo que necesitaba información sobre ella'.
El Dr. Potter continuó: 'Quería saber su diagnóstico y si su estadía hospitalaria debería estar justificada. Y yo dije: '¿Entiendes que ella está dormida en este momento? ¿Y que tiene cáncer de mama?' El caballero dijo: 'En realidad no lo sé, ese es un departamento diferente que conocería esa información''.
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Ella respondió: 'Y yo dije: 'Bueno, ella necesita pasar la noche esta noche y usted tiene toda la información con usted. Porque obtuve la aprobación para esta cirugía. Y necesito regresar y estar con mi paciente ahora'. '
El artículo continúa debajoSegún el cirujano, la situación sanitaria en Estados Unidos se ha 'salido de control'. Continuó afirmando: 'El seguro está fuera de control. No tengo otras palabras'.
La Dra. Potter compartió además sus quejas con la llamada en un título de la publicación.
Ella escribió: 'Estamos en 2025, y navegar por el seguro de alguna manera se ha vuelto aún más fuera de control. Acabo de realizar dos cirugías bilaterales de colgajo DIEP y dos cirugías bilaterales de expansión de tejido. Durante uno de los casos DIEP, fui interrumpida por una llamada de United Healthcare. — mientras el paciente ya estaba dormido en la mesa de operaciones.'
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Ella continuó: 'Exigieron información sobre su diagnóstico y la justificación de su estadía hospitalaria. Tuve que salir a mitad de la cirugía para llamar a United, solo para descubrir que la persona en la línea ni siquiera tenía acceso a la información médica completa del paciente, a pesar de el procedimiento ya está siendo preaprobado.'
El artículo continúa debajoConcluyó su pie de foto escribiendo: 'Es más que frustrante y, francamente, inaceptable. Los pacientes y los proveedores merecen algo mejor que esto. Deberíamos centrarnos en la atención, no en la burocracia. Simplemente no tengo otras palabras en este momento'.

zorro59 destacó algunas de las políticas más 'frustrantes' que aplican las compañías de seguros de salud. Una de las más importantes es la de 'rechazos de reclamos', donde a los pacientes que buscan cobertura para procedimientos se les informa que la aseguradora no puede cubrir sus costos médicos.
Según el medio, UnitedHealthcare tiene 'Tasas de negaciones más altas que sus pares'. Además, la autorización previa es otra queja que la gente tiene con sus respectivas compañías de seguros. Esto significa que los proveedores de atención médica deben obtener la aprobación de las empresas antes de poder continuar con un procedimiento.
El artículo continúa debajoEstos retrasos a menudo pueden contribuir a que la condición del paciente empeore o 'incluso a la muerte', como dice Fox59. La cobertura de red más pequeña es otro punto conflictivo para los clientes de seguros médicos, ya que les ofrece una elección mitigada de profesionales de la salud para elegir.
Recibir 'facturas sorpresa' se ha contrarrestado con la 'Ley Sin Sorpresas' de 2022, según la cual los pacientes no pueden recibir cargos de su compañía de seguros después de realizar un procedimiento.
